--------这天，庄慕吃完午饭正在看书，放在桌上的手机突然响了起来。庄慕拿起来一看，是乔静宁。“乔主编你好，请问有什么事吗？”庄慕笑着打招呼道。“庄医生，我有一个朋友他的狗得了肺癌，想请你做手术，可以吗？”乔静宁说道。“当然可以呀！”庄慕回道。“那谢谢你了庄医生，我让他明天去你诊所。”乔静宁说道。“明天我正好要去珍宠值班，你让你朋友带着狗到珍宠动物医院吧！那里的设备比较齐全，我诊所这里没法做肺部肿瘤切除手术。”庄慕说道。“行，那我跟他说一下，谢谢庄医生。”乔静宁说道。“你朋友叫什么名字？我让护士给他挂个号吧！”庄慕问道。“洪士耀。”乔静宁回道。……挂了电话之后，庄慕发了条微信给珍宠医院的值班护士，让她们给洪士耀挂个号。第二天，庄慕准时前去珍宠医院值班坐诊。看了有二十多只患病动物之后，洪士耀带着爱犬来到珍宠医院找他了。不过，洪士耀来了之后，却发生了一个小插曲。因为他带来的爱犬居然是一只藏獒。珍宠医院虽然平时诊治过很多的动物，可是像藏獒这种超大型犬还是相对比较少见的。医院的人为了避免发生意外，特意推来了一个大型可移动的笼子，让藏獒暂时先呆在笼子里面。因为医生的诊室并不大，所以庄慕要想给藏獒检查只能另外找地方。最终，护士们找了一间会议室给庄慕使用。藏獒不愧是犬中之王，从大门一路经过候诊区前往会议室的时候，其他的狗狗都不敢叫唤。偶尔有一两只敢于发声的，也只是发出呜咽声。至于猫咪们则更是乖得让人讶异，一只只全躲在铲屎官们的怀中，浑然没有一点往日猫主子的威风。来到会议室之后，庄慕让护士们待在门外，免得等下诊疗的时候发生意外。护士们都出去之后，偌大的会议室里就剩下庄慕、洪士耀，以及关在笼子里的藏獒。庄慕上前准备打开笼门，洪士耀立刻出声道：“庄医生，你小心点。”“放心吧！”庄慕对其点了点头。然后，他便伸手把笼门打开。笼子里的藏獒随即在庄慕的引领下缓步走了出来。洪士耀看到藏獒在庄慕的手底下如此乖巧，不禁暗自佩服，乔静宁介绍的医生果然厉害！他一开始还担心庄慕太过年轻，怕庄慕只是徒有虚名。不过，现在看到庄慕应对藏獒的时候如此游刃有余，他心中的担心就落下了大半。庄慕引领着藏獒在会议室里面慢慢踱步，同时观察藏獒的状态。他发现藏獒的两条后腿的远端明显增粗，触诊时能感觉到增温和动脉搏动感，同时还伴有跛行的现象。“已经确诊为肺部肿瘤了吗？”庄慕问洪士耀。“对，两个月前已经确诊了。”洪士耀点了点头。“两个月前就确诊了，那为什么还没做手术？”庄慕眉毛微微一皱。“很多医生都说它的年纪太大，现在做手术的意义不大。”洪士耀说道。顿了一下，他又说：“庄医生，能做手术吗？”庄慕看了他一眼，又摸了摸藏獒的脑袋：“它的年纪的确很大了，即使手术成功，寿命也不会很长。”听到这里，洪士耀的眼睛顿时暗了下来。“不过，切除肿瘤之后，它晚年的生活质量肯定会不一样的。按照它现在的情况来看，不止是得了肺部肿瘤，还同时患有肥大性肺骨关节病。先去拍下x射线和b超吧！我得先看看它的病到底发展到什么程度，才能做出诊断。”庄慕说道。“好！”洪士耀点了点头。随后，藏獒就在庄慕的陪同下，前去检查室拍片。之前带着那三只受伤的藏獒去收容所合作的医院拍片的时候，庄慕也是全程参与的，所以他这次做起来要轻车熟路得多。检查之后，庄慕看了片子，发现藏獒的后腿跖骨远端出现新骨增生的现象，并有向近侧端扩延的迹象。而从藏獒胸部的x线摄影和b超检查得出，藏獒得了肺部原发性肿瘤。幸运的是，肿瘤并没有发生转移。藏獒的年纪已经这么大了，如果肺部肿瘤发生转移，那就真的没有做手术的必要了。因为即使手术成功，癌症细胞也可能扩散到其他看不见的地方，假以时日很容易就会重新复发。“庄医生，能做手术吗？”洪士耀一脸期待地看着庄慕。“能！”庄慕十分自信地回道。第34章 肺动脉瓣狭窄要做肺部肿瘤切除手术, 藏獒还需要继续做其他的检查，以方便庄慕进一步准确地掌握藏獒的身体状况。最终确诊之后，庄慕将藏獒的手术安排在三天后的早上。因为藏獒的年纪太大了, 所以庄慕不得不谨慎一点。安排在三天后，是为了让藏獒的身体状况调整到最适合做手术的状态。因为得知庄慕要给一只年老的藏獒做手术, 珍宠医院的人都十分惊讶。众所周知，无论是人类还是动物, 只要年龄越大，手术成功率和术后存活率就会越低。虽然，动物医疗不比人类医疗, 即使手术结果不好, 医生受到的苛责也会相应轻很多。可是, 在能选择的情况下，大多数医生还是会尽量避开所有可能导致手术失败的因素。这也是为什么没有医生愿意给洪士耀的藏獒做手术。犬类的寿命本就不长，手术做得好了又能如何, 可要是做不好, 说不准就会有麻烦。--------副院长办公室内。“庄慕, 藏獒的肺部肿瘤手术, 你确定要做吗？”任华川问道。“嗯，确定。”庄慕点了点头。“老年犬在手术过程中很容易发生意外，而且术后很容易引发并发症，这些你都想过了吧？”任华川又问。“我想过了, 其实只要手术过程中控制得好, 术后并发症的发生概率是可以大大降低的。至于手术中会引发的各种意外, 我会做好详细的术前检查，做到心中有数。我相信以我的能力，可以做好这场手术。”庄慕语气平淡地说道，脸上洋溢着自信。“行，那我就不多说了，放手去做吧！”任华川笑了笑说。其实，肺部肿瘤手术虽然有难度，但是一般的全科医生都会做。顶多就是手术成功率和术后存活率有高低区别而已。而患犬年龄大这事也不是特别大的问题。任华川之所以这次比较重视，主要还是因为一般能养得起藏獒这种大型猛犬，并且辗转多家医院为年老的藏獒寻求治疗方法的宠物主人，其经济实力一定不差。而且，喜欢养藏獒的人，其自身的性格也一定是属于强硬派的。如果手术成功自然是皆大欢喜，若是不幸失败，一个强硬又有钱的宠物主人，还真说不准会闹出什么事来。但是，任华川对庄慕还是很有信心的。既然庄慕说能做，他也就选择相信。就算手术真的出现意外，大不了就帮着庄慕一起扛。从业几十年，任华川对于处理医患纠纷还是很有一套心得的。出了副院长办公室后，庄慕缓步走回自己的诊室。路上刚好碰到伍哲翔。或者，更准确的说，伍哲翔是专门来找他的。“庄医生，我能请你帮个忙吗？”伍哲翔问道。“你说。”庄慕有些疑惑，顿了一下后，点了点头。“是这样的，藏獒的肺部肿瘤切除手术，我想给你当助手。”伍哲翔说道。“你，给我当助手？”庄慕愣了一下，有些怀疑自己听错了。“对，可以吗？”伍哲翔点了下头。“这个当然可以。不过，你怎么突然想起要给我做助手？”庄慕问道。伍哲翔突然说要给他做助手，庄慕心中还是有些讶异的。毕竟，伍哲翔也算是南院的老人了。在珍宠医院里面，做到伍哲翔这个级别的医生，已经可以主刀了。所以，一般情况下他们都不太乐意给其他的医生当助手。就算要做助手，那也是给北院的名医们做助手。“我想近距离跟你学习。”伍哲翔说道。庄慕听完有些愕然。伍哲翔如此坦诚，他反倒有些不好意思了。“好，那25号早上七点你准时过来吧！咱们到时候开个术前会议。”庄慕挠了挠额头，笑了笑说。“好。”伍哲翔点了点头。--------肥大性肺骨关节病的病因常与肺部的原发性肿瘤或者转移性肿瘤有关。因为肺部发生病变，导致迷走神经兴奋，致使流入肢体下端的血量迅速增多，使局部被动性充血，引发指骨或者跖骨骨膜增生，并且还会继续向上端发展。不过，肥大性肺骨关节病还只是小问题，只要肿瘤顺利切除，骨质增生的情况就会停止。到时候，只要做一些修复手术就行了。当然了，这只藏獒的年纪毕竟太大了。即使做了修复手术，骨质增生的部位也不太可能恢复如初了。--------三天时间，转瞬即逝。25号早上七点，庄慕和伍哲翔两人准时来到珍宠医院。两人在诊室里面开了个术前会议。“从片子上的情况来看，估计肿瘤跟胸壁或者肋骨应该会有粘连，到时候切除肿瘤之后，估计还得做胸壁再造术。”伍哲翔指着灯箱上的x线照片说道。庄慕听完点了点头，说实话有伍哲翔来担任助手，他心里也比较放心。虽然，动物手术不像人类手术对手术人员的要求那么严格。但是，一名经验丰富的助手无疑对提高手术成功率是有很大帮助的。毕竟，手术过程中会发生什么事，谁也没法预知。庄慕也不敢说自己可以百分之百完全控制整个手术的进程。术前会议结束之后，庄慕和伍哲翔还有另外一名助手就一块进入手术室。如果是人类手术的话，那么就需要一整个手术团队，大手术一般包括麻醉医师、主刀医师、一助医师、二助医师、三助医师、巡回护士、洗手护士。若是小手术和中等手术，相应的助手人员就会减少。但是，无论如何，整个手术团队分工都是十分严谨的。而因为人员配置的原因，动物手术的分工相对来说就没那么明确了。所以，无论是主刀医生还是助手，在手术过程中需要顾及的问题也就更多。--------手术室内。一切都已准备就绪。庄慕握着手术刀准备开始手术。因为藏獒的肿瘤在肺部中叶，所以庄慕选择在右侧第6肋间打开手术通路。实施肋间切开术之后，伍哲翔立刻用开胸器扩大创口，让术野更加清晰。观察到肿瘤确实已经粘连到胸壁，庄慕只好切断肋骨，好为接下来的肿瘤切除提供更充足的操作空间。创口打开之后，庄慕小心翼翼地将肿瘤从胸壁上剥离开来。然后，再把要切除的肺叶用浸透生理盐水的纱布包裹好移动到创口处。接下来的手术，其实就是肺叶切除术，庄慕已经做了很多次了，早就熟门熟路。分离肺叶和胸膜间的粘连部位，确认好和支气管伴行的肺动脉和肺静脉的走向。然后，继续用钝头剪刀对肺叶上的血管进行分离。……庄慕有条不紊地做着肺叶切除术的每一个步骤。很快，他就把肿瘤以及肿瘤附近粘连的肺叶组织都切除干净了。--------隔壁的示教室。一群医生正在里面观看庄慕做手术。因为任华川也在场，所以大家都十分安静，不像之前那样，一边看一边议论。任华川虽然对庄慕有信心，可也免不了要来亲眼看一看手术过程才放心。他一边看着屏幕，一边暗暗点头。庄慕刚才将肿瘤从胸壁上剥离的手法又稳又快。看着庄慕的动作，他心里的石头又放下不少。付宇也在示教室内，一边看着屏幕，一边暗自叹气。其实，他也想跟在庄慕身边做手术。只不过碍于面子，这个想法他实在是说不出口。事实上，能够跟在一名医术高明的医生身边学习，是一件十分爽的事情。跟在大佬级医生身边能够学到的东西，绝对比自学要来得多。可惜，在珍宠医院里面，因为北院的医生心里都清楚楚山兴在打什么算盘，所以都不太愿意主动带低级别的医生上手术台学习。北院的医生都有培养自己的班底，一旦确定就不会轻易更改。所以，如果南院的年轻医生们想学习，最多就是去示教室看手术。可是，看屏幕和现场参与完全是两回事。一想到伍哲翔此刻就在手术室里面，付宇心中就有些不得劲。--------手术室内。做好包扎止血之后，庄慕把肺还纳回藏獒的胸腔，正准备做最后关腹的时候，藏獒突然出现呼吸困难的现象。“肺栓塞吗？”伍哲翔皱起了眉头。庄慕看向了心电图，发现p波增大，qrs波群呈右心室肥大的波形。登时，一个念头从他脑海中闪了过去。下一秒，他把手伸进了藏獒的胸腔里面，绕过肺部，轻轻按在了藏獒的右心室上。果然！“是肺动脉瓣狭窄引发的心功能不全。”庄慕说道。--------示教室内。任华川看到手术果然出现意外，心里不由得咯噔了一下。其实，以他的资历是不太可能因为手术过程出现意外而感到心慌的。